【医疗科普】预防热射病丨“热死了”不再是一句玩笑话

　　什么是热射病

　　热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(例如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病(又称经典型热射病)。

　　热射病的常见症状

　　• 体温升高：体温升高是热射病的主要特征。患者核心体温多在40℃以上。

　　• 中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为：谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等;还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。

　　• 其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、 呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

　　认知误区

　　•    热射病和一般中暑一样

　　不同于一般的中暑，热射病是重症中暑的最严重状态。患者会出现严重的体温升高，一旦核心温度超过40℃，就有可能出现意识障碍、肌肉抽搐、血压下降等症状。如不及时妥善救治就会引发多脏器衰竭，造成死亡。

　　•   热射病不会导致死亡，在家进行降温即可

　　热射病死亡率高达40-50%。人体的组织器官都由蛋白质参与组成，当人体温度异常增高时，这些组织器官中的蛋白质成分会像“煮鸡蛋”一样发生变性，导致体内脏器失去原有生理功能 。“这种变化是不可逆的，也是热射病死亡率高的原因所在。日常发现有患者出现热射病症状时，不要犹豫，及时拨打120送医。

　　•   不出门就不会得热射病

　　长时间待在闷热、不通风的室内、穿衣过多，仍可能因热量积聚而发生热射病。特别是老年人、慢性基础疾病患者、孕妇和儿童等体质较弱群体。

　　•    只有夏天才会有热射病

　　工人在通风不良的高温厂房长时间工作、消防员面临极大火灾、冬季蒸桑拿等都可能有获得热射病的风险。

　　•    测量体温不高，就不是热射病

　　热射病需要测量核心体温，通常使用直肠温度。仅通过腋温来判断，并不能排除热射病。

　　•   吃冷饮就能预防热射病

　　吃冷饮不是预防热射病的首选，高糖饮料会导致身体失去更多体液，还会加重肠胃负担。

　　热射病的预防

　　Ø   关注天气预警，尽量避开高温时段出门。

　　Ø   户外工作者避免长时间处于高温高湿环境下，避免长时间太阳直晒，合理分配作业和休息时间并做好防护。

　　Ø   鼓励儿童在户外玩耍时尽可能待在阴凉处，孕妇和老年人尽量待在凉爽通风的室内，合理加减衣物。

　　Ø   及时主动、多次、适量补充水分，不要感觉口渴才喝水。

　　Ø   了解中暑相关知识，增强主动防暑意识。

　　Ø   如果不适，请及时就医，避免加重中暑症状。

　　热射病的急救

　　牢记 2个原则：白金10分钟，黄金2小时。

　　•   迅速识别，脱离热环境

　　在10分钟内迅速识别，立即脱离热环境。转移至通风阴凉处，尽快除去患者全身衣物以利散热。

　　•   迅速降温

　　核心温度在30min内迅速降至39.0℃以下。利用一切可以利用的降温办法，就地取材。物理降温的部位为前额、头顶部和体表大血管，避开胸前区、腹部等禁忌部位。

　　•   合理维持体温

　　2小时内使核心体温降至38.5℃以下，当核心温度降至38.5℃以下后应停止降温措施或降温强度，维持直肠体温在37-38.5℃，以免体温过低。

　　•   保护患者安全

　　若患者意识不清或出现抽搐，应防止舌咬伤，保持患者的呼吸道通畅。

　　•   及时转运

　　无论症状轻重，必须及时拨打120就医。确诊热射病，一定要尽早收入正规医疗机构的重症医学科进行系统、规范的治疗。

　　参考文献

　　[1] 中国热射病诊断与治疗专家共识(2019)

　　[2] 尹思源.高温下，这份热射病“预防指南”请收好![N].新华每日电讯,2024-06-14(007).

　　资料来源：中国人民解放军海军第905医院 疾病预防控制科

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